Category Archives: Ginocchio

L’inverno porta con sé attenzioni particolari per i calciatori, specialmente quelli a quelli a cui capita di giocare su campi spesso ghiacciati. Questo ambiente fa aumentare il rischio di infortuni, con particolare attenzione al legamento crociato anteriore (LCA).

👉 Come ci proteggiamo dunque in queste situazioni?

E’ forse banale ricordare il ruolo fondamentale che ha il LCA nel mantenimento della stabilità del ginocchio. E come i movimenti bruschi, tipici del calcio, metteno a rischio questo importante legamento, specialmente in condizioni invernali avverse. Cautela quindi è la parola d’ordine.

👉 Quali sono i rischi legati ai campi ghiacciati?

La superficie instabile può aumentare la probabilità di scivolate impreviste, torsioni e movimenti innaturali che mettono sotto pressione il ginocchio. Le scivolate, in particolare, possono diventare più pericolose quando la superficie è ghiacciata, poiché la capacità di controllo della traiettoria del corpo può essere compromessa. Il freddo, inoltre, influenza la flessibilità muscolare e la reattività delle articolazioni, aumentando il rischio di infortuni durante i movimenti repentini tipici del calcio.

👉 Quali sono le strategie di prevenzione?

Per limitare al massimo la possibilità di infortuni gravi, è bene innanzitutto scaldarsi al meglio prima di scendere in campo, anche attraverso esercizi mirati alla situazione, volti a migliorare la flessibilità e e la stabilità articolare. Importante poi indossare attrezzature protettive consigliate, come scarpe con tacchetti specifici alla superficie ghiacciata e ginocchiere stabilizzatrici. Approcciarsi poi con un pizzico di cautela fino a quando si è presi le misure col terreno di gioco è poi un sempre consigliato. Queste strategie contribuiscono a mantenere la stabilità e prevenire infortuni durante le partite invernali.

Il ginocchio è una delle articolazioni più complesse e sollecitate del nostro corpo, e talvolta attira la nostra attenzione per un motivo insolito: il famigerato “pop”, o scrocchio, che si verifica quando pieghiamo o distendiamo il ginocchio.

Spesso mi viene chiesto che cosa lo provoca e se è normale. Vediamo insieme di che si tratta!

👉 Cosa causa il suono?

Il suono è spesso associato al rilascio di gas nell’articolazione, come anidride carbonica o azoto. Questo può verificarsi quando si forma rapidamente una piccola cavità di liquido nel fluido sinoviale e il gas si libera improvvisamente durante un movimento articolare, creando questo caratteristico suono.

👉 E il caso di preoccuparsi quando avviene?

Il “pop” occasionale del ginocchio è spesso innocuo, ma ci sono anche situazioni in cui potrebbe essere indicativo di un problema più serio. Va valutato da che cosa è accompagnato, se ad esempio da dolore persistente, gonfiore, limitazioni nei movimenti articolari o sensazioni di instabilità. E’ importante non ignorare questi segnali e, quando presenti, approfondire perchè può significare che ci sono problemi di usura della cartilagine o altri problemi strutturali dell’articolazione.

👉 Una problematica è sempre associata al suono?

Non tutti sperimentano questo suono, che varia a seconda di fattori come la conformazione anatomica dell’articolazione, la presenza di liquido sinoviale e altri aspetti individuali. Quindi non sempre si verifica, anche in presenza di qualcosa che nel ginocchio non va.

🔥 Questa del suono è, a mio modo di vedere, una curiosità affascinante che ci invita ad apprezzare una volta in più la grande complessità nascosta di questa meraviglia biomeccanica.

La sindrome della plica sinoviale si verifica quando una piega del tessuto sinoviale all’interno dell’articolazione del ginocchio diventa infiammata o irritata. Conosciamola nel dettaglio insieme.

👉 Con che sintomi si presenta?

I sintomi più comuni della sindrome della plica sinoviale includono:

◾ Dolore al ginocchio, spesso situato lungo la parte anteriore o laterale dell’articolazione.
◾ Scricchiolii o sensazioni di “scatto” nel ginocchio quando viene piegato o esteso.
◾ Gonfiore
◾ Limitazioni nel movimento del ginocchio, specialmente durante l’attività fisica.

👉 Quali sono le cause?

La plica sinoviale è un residuo embriologico che può persistere nell’articolazione del ginocchio. La condizione si sviluppa quando questa piega di tessuto diventa irritata a causa di vari fattori, tra i principali troviamo traumi ripetuti, lesioni, infiammazioni ed infezioni.

👉 Come si tratta?

Il trattamento della sindrome della plica sinoviale dipende dalla gravità della condizione. Spesso è sufficiente una buona terapia fisica per migliorare la forza muscolare e la flessibilità del ginocchio e ridurre l’irritazione. A volte viene abbinato a questo l’uso di anti-infiammatori. Nei casi più severi si ricorre all’intervento chirurgico al fine di rimuovere la plica sinoviale infiammata.

👉 Una curiosità sulla sindrome della plica sinoviale

Devi sapere che questa problematica ha una storia affascinante. Infatti questa piega di tessuto sinoviale è un residuo evolutivo che ha perso la sua funzione originaria nel corso dell’evoluzione umana. Tuttavia, la sua persistenza in alcuni individui è un ricordo di come il nostro corpo si sia evoluto nel tempo. Questo piccolo dettaglio anatomico è stato studiato e documentato da anatomisti e chirurghi nel corso dei secoli, contribuendo alla comprensione dell’anatomia umana. La sua scoperta e il suo ruolo nella sindrome della plica sinoviale dimostrano quanto sia interessante l’interazione tra l’anatomia e la medicina. Un modo in più per farci apprezzare la complessità del nostro corpo.

Un problema ortopedico più comune di quanto si pensi, che ha oggi molte opzioni di trattamento
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La lussazione rotulea recidivante è una sfida piuttosto comune tra gli adolescenti, ma non è un ostacolo insormontabile. Con l’attenzione giusta ed il trattamento adeguato, è possibile superare questo problema tornando in sicurezza e senza dolore alla propria attività. Vediamo insieme i vari aspetti:

👉 Cos’è la lussazione rotulea recidivante?

La lussazione rotulea, o “scivolamento” della rotula, si verifica quando la rotula esce dalla sua posizione normale nell’incavo del femore. Quando questo accade ripetutamente, si definisce lussazione rotulea recidivante. Questo problema può causare dolore, instabilità e limitare la capacità di una persona di partecipare alle attività quotidiane e sportive.

👉 Perché colpisce spesso gli adolescenti?

La lussazione rotulea recidivante colpisce spesso gli adolescenti per diverse ragioni. Durante l’adolescenza, il corpo sta attraversando un periodo di rapida crescita e sviluppo. Questo può portare ad uno squilibrio tra i muscoli, i tendini e i legamenti circostanti, il che può aumentare il rischio di lussazioni rotulee. Inoltre, i giovani atleti sono particolarmente suscettibili a questa condizione poiché le attività sportive possono esporre le ginocchia a sforzi e torsioni eccessivi.

👉 Come è possibile gestire la lussazione rotulea recidivante?

La gestione della lussazione rotulea recidivante dipende dalla gravità del problema e dalle esigenze individuali del paziente. Le opzioni di trattamento più comuni sono:

◾ Terapia fisica: La terapia fisica è spesso la prima linea di trattamento. Gli esercizi mirati possono aiutare a rinforzare i muscoli intorno al ginocchio e migliorare la stabilità.

◾ Dispositivi ortopedici: Gli ortopedici possono raccomandare l’uso di dispositivi come ginocchiere o tutori per fornire supporto e prevenire ulteriori lussazioni.

◾ Chirurgia: Nei casi più gravi o quando altri trattamenti non hanno avuto successo, la chirurgia può essere necessaria. Questo può coinvolgere la riparazione dei legamenti o la correzione di anomalie anatomiche.

◾ Modifiche dell’attività: Ridurre o modificare le attività ad alto impatto può aiutare a prevenire ulteriori lussazioni. Tuttavia, è importante mantenere uno stile di vita attivo con attività adeguate alla situazione.

🎯 Con il giusto approccio, molti adolescenti superano la lussazione rotulea recidivante e tornano alle loro attività preferite senza dolore o disagi.

La protesi mono-compartimentale è una procedura volta a sostituire solo una parte dell’articolazione del ginocchio.

Ricordiamo che il ginocchio è diviso in tre compartimenti: il compartimento mediale (all’interno del ginocchio), il compartimento laterale (all’esterno del ginocchio) e il compartimento patellofemorale (tra la rotula e il femore).

👉 Per quali pazienti può essere la miglior opzione?

Questa procedura è appropriata per i pazienti che presentano una degenerazione in un solo compartimento del ginocchio, mentre gli altri compartimenti sono ancora in buone condizioni.

👉 Che vantaggi ha rispetto alla sostituzione totale del ginocchio?

Il principale vantaggio della protesi mono-compartimentale è la conservazione del tessuto sano nell’articolazione del ginocchio. Poiché solo una parte viene sostituita, il paziente può mantenere una maggiore mobilità e stabilità rispetto a una sostituzione totale del ginocchio. Inoltre, la procedura comporta solitamente una minore perdita di sangue, minor dolore post operatorio e una degenza ospedaliera più breve.

👉 Che riabilitazione è prevista a seguito dell’intervento?

A seguito dell’intervento, i pazienti effettuano una riabilitazione volta principalmente a rafforzare i muscoli circostanti e migliorare la mobilità dell’articolazione. La riabilitazione è fondamentale per il successo a lungo termine della procedura.

👉 Quali rischi e complicanze ci possono essere?

Come con qualsiasi procedura chirurgica esistono, seppur bassi, rischi associati tra cui infezione, sanguinamento, danni ai nervi o ai vasi sanguigni, e reazioni allergiche.

👌 Ricordo sempre che il chirurgo prende in considerazione questa strada in base a tanti fattori, tra cui anche l’anatomia e le esigenze specifiche del paziente, oltre che la sola degenerazione di un singolo compartimento.

L’osteotomia del ginocchio ha come obiettivo la correzione delle deviazioni dell’asse del ginocchio.

Queste alterazioni le conosciamo come varismo, comunemente dette gambe a “O” tipiche dei calciatori, oppure valgismo, le gambe a “X” con le ginocchia che si toccano all’interno.

Con l’andare del tempo, il lato del ginocchio sottoposto a maggior carico tende a usurarsi e di conseguenza dare origine all’artrosi, patologia degenerativa di cui abbiamo parlato spesso.

▪ Il varismo porta al progredire dell’artrosi del compartimento mediale del ginocchio

▪ Il valgismo invece porta al progredire dell’artrosi del compartimento esterno del ginocchio

👉 Perchè parliamo di osteotomia?

L’osteotomia ha l’obiettivo di ritardare l’evoluzione artrosica articolare il più possibile, con il conseguente vantaggio di ritardare (o addirittura evitare) l’intervento di protesi.

Nello specifico, l’osteotomia serve a correggere l’asse del ginocchio e ridurre il carico che causa di conseguenza i danni alla cartilagine.

👉 Quando si effettua?

Le situazioni principali in cui si effettua l’osteotomia sono:

▪ situazioni importanti di varismo o valgismo nei giovani

▪ situazioni di varismo o valgismo nei giovani-adulti, fino a 50 anni, tendenzialmente sportivi, che si sono già sottoposti a meniscectomia artroscopica e che hanno dolore.

▪ situazioni in cui l’alterazione dell’asse del ginocchio in varismo o valgismo provoca dolore importante

👉 Come avviene l’intervento di osteotomia del ginocchio?

L’intervento avviene in anestesia spinale selettiva, ovvero si addormenta solamente l’arto da operare.

Per quanto riguarda l’intervento al ginocchio valgo, attraverso un’incisione longitudinale situata sulla faccia laterale del femore distale, si taglia la parte distale del femore grazie all’utilizzo di specifici scalpelli. Si utilizza poi una placca che ha lo scopo di far consolidare l’osso nella nuova posizione.

Nel ginocchio varo, attraverso un’incisione longitudinale situata sulla faccia mediale al di sotto del ginocchio, si taglia la parte prossimale della tibia. Anche in questo caso si ricorre successivamente all’utilizzo di una placca.

👉 Il protocollo Fast Track è di aiuto in questa situazione?

Abbiamo parlato diverse volte del percorso “Fast Track”, ed anche in questo caso ci può venire in aiuto per velocizzare e migliorare i tempi di recupero.

A poche ore dall’intervento si può già riprendere a deambulare, ed il giorno dopo, se tutto è nella norma, si può procedere con le dimissioni.

Un tutore e l’utilizzo delle stampelle saranno di aiuto al paziente per 2-3 settimane.

Esercizi di mobilizzazione, esercizi isometrici per i muscoli e una riabilitazione mirata sono fondamentali per una ripresa rapida e in sicurezza.

La ripresa completa è prevista in un arco di tempo di 4-6 settimane.

Quali possono essere le cause e come risolvere il problema?

Capita frequentemente che le persone si presentano in visita specialistica lamentando dolore al ginocchio principalmente durante la flessione.

Questo particolare dolore può essere causato da diverse patologie.

👉 Cerchiamo di capirne di più vedendo insieme quali sono gli elementi a cui prestare attenzione.

Innanzitutto localizziamo esattamente l’origine del dolore, in modo da avere i primi indizi per comprendere le possibili cause.

E’ importante poi riconoscere le caratteristiche del dolore ed il modo in cui varia durante la giornata.

Infine ragioniamo sull’origine del sintomo, un’origine traumatica oppure un dolore che pare venuto dal nulla?

🔹 Poniamo il caso di un dolore che si presenta nella parte esterna del ginocchio durante la flessione. Ci focalizziamo principalmente sulla nota sindrome della benedelletta (soprattutto nel caso di uno sportivo di endurance), una lesione del menisco esterno, oppure una contusione ossea del compartimento esterno del ginocchio.

🔹 Se invece il dolore si presenta verso l’interno del ginocchio pensiamo più facilmente al legamento collaterale interno (soprattutto se c’è stato un trauma), al menisco mediale oppure alla zampa d’oca, una tendinite che tende a presentarsi in particolare modo a seguito di sovraccarichi.

🔹 Il dolore è localizzato nella parte posteriore del ginocchio? E’ il più raro, e nel caso si manifesti pensiamo principalmente ad una lesione meniscale o ad una tendinopatia dei flessori di ginocchio.

🔹 Il dolore è invece davanti, nella parte anteriore del ginocchio? Possibile una sindrome patello femorale, in particolare modo se il dolore è più intenso nell’accovacciarsi o scendere le scale, oppure la tanto temuta artrosi.

Vista ora la panoramica dei principali scenari, ci tengo a sottolineare come a fronte di un dolore sia doveroso escludere in prima battuta tutte le patologie gravi.

👨‍⚕ Lo specialista durante la visita esegue i vari test ed indica gli esami diagnostici necessari per comprendere esattamente la causa della problematica per poi pianificare il percorso migliore al fine di ritornare alla propria vita sportiva e lavorativa in sicurezza e nel più breve tempo possibile.

Non svelo subito la risposta, così hai modo di verificare se hai risposto correttamente!

👉 Una premessa sul ginocchio

Il ginocchio è l’articolazione più complessa del corpo umano, funge da raccordo tra coscia e polpaccio, collegando tibia e femore e permettendo alle gambe di piegarsi, ruotare e distendersi.

Il ginocchio è fondamentale, ci permette infatti di sollevarci, camminare e correre.

Questa sua funzione così centrale nel movimento causa una continua usura ed è quindi soggetto ad un elevato numero di problematiche.

👉 Premesso questo, vediamo quanti sono i legamenti del ginocchio.

Sono quattro! I due legamenti crociati, anteriore e posteriore, e i due legamenti collaterali, mediale e laterale.

• Legamento Crociato Anteriore (LCA)
• Legamento Crociato Posteriore (LCP)
• Legamento Collaterale Mediale (LCM)
• Legamento Collaterale Laterale (LCL)

Avevi dato la risposta corretta❓

Approfondiamo le funzioni e le problematiche principali di tutti e quattro i legamenti:

🔹 Legamento crociato anteriore

Questo legamento, il più noto soprattutto agli sportivi, è di fatto lo stabilizzatore statico del ginocchio e impedisce alla tibia di scivolare in avanti rispetto al femore. Ha il compito di limitare i movimenti evitando pericolose iperestensioni e rotazioni interne.
Ha origine nell’estremità distale del femore e termina nell’estremità prossimale della tibia, su una particolare porzione del piatto tibiale. Non è vascolarizzato, e quindi, una volta lesionato, non è in grado di rigenerarsi.

🔹 Legamento crociato posteriore

Il legamento crociato posteriore ha origine nell’estremità distale del femore e termina nell’estremità prossimale della tibia fissandosi a una prominenza ossea. Questo legamento ha il compito di prevenire l’eccessivo scivolamento in avanti del femore rispetto alla tibia e anche l’eccessivo scivolamento della tibia rispetto al femore. La sua lesione è meno frequente rispetto all’anteriore, e la chirurgia risulta per vari motivi più complessa. Anche per questo motivo, non sempre si opta per l’intervento.

🔹 Legamento collaterale mediale

Nasce all’altezza dell’epicondilo mediale del femore e termina sul condilio mediale della tibia. E’ comunemente chiamato anche legamento collaterale interno poiché è posizionato sul lato interno del ginocchio. Il suo compito è quello di rinforzare proprio questo lato ed evitare che una spinta eccessiva sul lato opposto possa disallineare il femore rispetto alla tibia o viceversa. E’ molto innervato e vascolarizzato, ed è in grado quindi di rigenerarsi spontaneamente, purché rimanga a riposo per un buon periodo di tempo.

🔹 Legamento collaterale laterale

Nasce all’altezza dell’epicondilo laterale del femore e termina in corrispondenza della testa del perone. E’ anche conosciuto come legamento collaterale esterno poiché è posizionato sul lato esterno del ginocchio. Il compito di questo legamento è rinforzare questo lato evitando il disallineamento del femore rispetto alla tibia o viceversa. Piuttosto rara la sua lesione, grazie in particolare alla sua grande elasticità.

L’obiettivo della sostituzione dell’articolazione del ginocchio con un impianto protesico artificiale è quello di alleviare il dolore e di ripristinare una buona funzionalità.

Con la vita media che è allungata, è argomento di sempre maggior interesse quello della durata della protesi.

Negli ultimi anni i materiali consentono una vita dell’impianto (oltre che della prestazione) decisamente maggiore rispetto anche solo ad un decennio fa, ed è quindi lecito aspettarsi di essere al sicuro per molto tempo, anche oltre 20 anni.

Come per ogni situazione poi lo stile di vita è fondamentale per un buon risultato, non solo in termini di durata.

Indubbiamente mantenere un peso nella norma è di grande aiuto, così come non esagerare con il carico.

A seguito di un intervento di protesi è bene continuare a svolgere attività fisica, ma evitando attività ad alto impatto che possono sollecitare oltremodo l’articolazione.

Bene quindi il nuoto, la bici, le passeggiate, da dosare meglio la corsa, il tennis, lo sci, il golf, tutte attività che possono anche essere svolte ma senza esagerare.

Un corretto stile di vita fa ben sperare perché l’impianto possa essere definitivo per il resto della propria vita.

L’obiettivo della sostituzione dell’articolazione del ginocchio con un impianto protesico artificiale è quello di alleviare il dolore e di ripristinare una buona funzionalità.

Con la vita media che è allungata, è argomento di sempre maggior interesse quello della durata della protesi.

Negli ultimi anni i materiali consentono una vita dell’impianto (oltre che della prestazione) decisamente maggiore rispetto anche solo ad un decennio fa, ed è quindi lecito aspettarsi di essere al sicuro per molto tempo, anche oltre 20 anni.

Come per ogni situazione poi lo stile di vita è fondamentale per un buon risultato, non solo in termini di durata.

Indubbiamente mantenere un peso nella norma è di grande aiuto, così come non esagerare con il carico.

A seguito di un intervento di protesi è bene continuare a svolgere attività fisica, ma evitando attività ad alto impatto che possono sollecitare oltremodo l’articolazione.

Bene quindi il nuoto, la bici, le passeggiate, da dosare meglio la corsa, il tennis, lo sci, il golf, tutte attività che possono anche essere svolte ma senza esagerare.

Un corretto stile di vita fa ben sperare perché l’impianto possa essere definitivo per il resto della propria vita.